| Name |
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| Vorname |
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| Straße |
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| Plz / Wohnort |
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| Telefon / Handy |
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| E-mail |
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| Im Notfall zu benachrichtigende Personen, ggf. Urlaubsadresse |
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| Geschlecht |
männlich
weiblich
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| Geburtsdatum |
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| Nationalität |
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| Anreise mit |
Bus
Flugzeug
Gewünschter Abflughafen
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| Welche Reise? |
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| Abfahrtsort |
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| Sonstiger Abfahrtsort auf der A61 |
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| Wie lange lernst Du / lernen Sie Englisch? |
Seit Jahren |
| Schulform und Anschrift der Schule (mit PLZ) |
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| Wie heißt Dein / Ihr Englischlehrer? |
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| Welche Hobbies hast Du / haben Sie? |
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| Welche Sportarten betreibst Du / betreiben Sie? |
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| Hast Du / haben Sie Allergien? |
Ja
Nein
falls ja, welche?
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| Brauchst Du / brauchen Sie spezielle Medikamente? |
Ja
Nein
falls ja, welche?
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| Bist Du / Sind Sie Vegetarier? |
Ja
Nein
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| Brauchst Du / Brauchen Sie eine Sonderernährung? |
Ja
Nein
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| Sind Sie Raucher? |
Ja
Nein
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| Wie erfuhren Sie von CALAC? |
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| Ich war bereits mit CALAC in Großbritannien
und möchte wieder zu Familie |
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Ich möchte mit meiner/meinem Freundin/Freund
in eine Familie kommen: |
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Unfall-, Kranken- u. Haftpflichtversicherung
8.- € |
Ja
Nein
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| Reiserücktrittsversicherung
pauschal 35.-€ |
Ja
Nein
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Sonstige Wünsche / Bemerkungen
vgl. "Wichtige Hinweise"
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Wir haben die "Geschäftsbedingungen" und die "Wichtige Hinweise" der Firma
Calac GmbH zur Kenntnis genommen. Diese können zusätzlich in der Geschäftsstelle eingesehen werden, und
sind in unserem Prospekt abgedruckt.
Die Flugpreise richten sich nach den aktuellen Flugtarifen.
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